बिहार में तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) के प्रकोप में, जिसमें लगभग 350 मामले और 103 मौतें हुई हैं, इनमें से ज्यादातर मौतों का कारण हाइपोग्लाइकेमिया या निम्न रक्त शर्करा है। हाइपोग्लाइकेमिया एईएस के रोगियों में आमतौर पर देखा जाने वाला संकेत है, और यह लिंक वर्षों से शोध का विषय रहा है।

एईएस का क्या कारण है?

एईएस एक व्यापक शब्द है जिसमें कई संक्रमण शामिल हैं, और जो छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। सिंड्रोम वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण हो सकता है। भारत में, सबसे आम कारण वायरस है जो जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई) का कारण बनता है। स्वास्थ्य मंत्रालय का अनुमान है कि एई के 5-35% मामले जेई वायरस के होते हैं।

सिंड्रोम भी स्क्रब टाइफस, डेंगू, कण्ठमाला, खसरा और यहां तक कि निपा या जीका वायरस जैसे संक्रमणों के कारण होता है। मुज़फ़्फ़रपुर में फैले प्रकोप के कारण अधिकांश बच्चों में चिकित्सकीय पहचान होना बाकी है।

हाइपोग्लाइकेमिया एईएस से कैसे जुड़ा है?

हाइपोग्लाइकेमिया के साथ एईएस का संयोजन अद्वितीय है। हाइपोग्लाइकेमिया एक लक्षण नहीं है बल्कि एईएस का संकेत है। बिहार में, बच्चों में आक्षेप (जो एईएस है) हाइपोग्लाइकेमिया के साथ संयोजन में पाया जाता है। यह हाइपोग्लाइकेमिया कुपोषण और उचित आहार की कमी के कारण होता है। बिहार में एईएस के 98% रोगियों में भी हाइपोग्लाइकेमिया पीड़ित हैं, डॉक्टर हाइपोग्लाइकेमिया में होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। 2014 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि हाइपोग्लाइकेमिया वह ट्रिगर था जिसके कारण एन्सेफलाइटिस का निदान हुआ।

कनेक्शन क्या बताते हैं?

2014 में, एक शोध पत्र में, भारत में एक्यूट इंसेफेलाइटिस सिंड्रोम की महामारी विज्ञान: नियंत्रण के लिए प्रतिमान और परिवर्तन को बदलने से बिहार के मुजफ्फरपुर और वियतनाम के बेक रियांग प्रांत में मामलों के बीच समानता आई है। दोनों जगहों पर, पड़ोस में लीची के बाग थे। लीची या पर्यावरण में कुछ विष के साथ संभावित सहयोग को प्रलेखित करने की आवश्यकता है। मिथाइलिन साइक्लोप्रोपाइल ग्लाइसीन (MCPG) जो लीची फल की एक सामग्री के रूप में जाना जाता है, प्रायोगिक जानवरों में हाइपोग्लाइकेमिया का कारण बनता दिखाया गया है।

हालाँकि, यह बहस का विषय बना हुआ है। “अगर लीची के विषाक्त पदार्थ हाइपोग्लाइकेमिया का कारण बन रहे थे, तो इन मामलों को प्रत्येक वर्ष लगातार रहना चाहिए और सभी सामाजिक-आर्थिक स्तर के बच्चों को प्रभावित करना चाहिए। इस साल, सभी मौतें निम्न आय वर्ग में दर्ज की गई हैं। एईएस का कारण अभी भी शोध किया जा रहा है- हाइपोग्लाइकेमिक एईएस कुपोषण, गर्मी, बारिश की कमी और एंटरो-वायरस के कारण हो सकता है।

इस क्षेत्र में एईएस का इतिहास क्या है?

पहला एईएस मामला 1995 में मुजफ्फरपुर में दर्ज किया गया था। पूर्वी यूपी भी लगातार प्रकोप का सामना कर रहा है। कोई निश्चित पैटर्न नहीं है, लेकिन उच्च तापमान के साथ एक वर्ष और अल्प बारिश आमतौर पर उच्च मामलों को देखती है। 2013 में 143 और 2014 में 355 मौतें हुईं, जो 2017 में घटकर 11 और 2018 में 7 हो गईं।

क्या है जो इस क्षेत्र को इतना कमजोर बनाता है?

कुपोषण दोनों राज्यों में अधिक है, और कुपोषित बच्चों को संक्रमण का खतरा है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के आंकड़ों से पता चलता है कि यूपी और बिहार ने देश में 35% से अधिक बच्चों की मौत की सूचना दी है। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -4 के आंकड़े बताते हैं कि 2015-16 में, बिहार में पांच वर्ष से कम आयु के 48% बच्चे अविकसित थे जोकि भारत में सबसे ज्यादा थे।

रोग नियंत्रण, अटलांटा और क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर के केंद्रों की एक टीम ने निष्कर्ष निकाला है कि इन क्षेत्रों के लिए अद्वितीय गर्मी, आर्द्रता, अस्वास्थ्यकर स्थिति और कुपोषण, एक साथ मिलकर एईएस में वृद्धि में योगदान करते हैं। घटना लीची के खेतों में अधिक होती है जिसके आसपास कुपोषित बच्चे रहते हैं।

सरकार एईएस से कैसे निपट रही है?

बिहार सरकार ने सभी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में मुफ्त टीके लगाए। वर्तमान कवरेज 70% है। केंद्र और राज्य सरकारों ने फरवरी से जागरूकता अभियान चलाया है ताकि लोगों से अपने बच्चों को धूप में नहीं निकालने, उचित आहार सुनिश्चित करने और तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने के बारे में कहा जा सके।

Source: The Indian Express

Relevant for GS Prelims & Mains Paper III; Science &Technology