हाल ही में, राज्य सभा ने राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) विधेयक पारित किया जो चिकित्सा शिक्षा विनियमन बुनियादी ढांचे को खत्म करने का प्रयास करता है। तब से, डॉक्टरों ने दिल्ली और अन्य शहरों में काम किया है। विधेयक किस बारे में है और यह विवादास्पद क्यों है?

बिल की स्थिति

एनएमसी बिल का एक पूर्व संस्करण पिछली लोकसभा के दौरान पेश किया गया था और बाद में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर संसदीय स्थायी समिति के लिए भेजा गया था। यह उस लोकसभा के विघटन के साथ व्यतीत हो गया। वर्तमान सत्र में, विधेयक को समिति की सिफारिशों के आधार पर परिवर्तन के साथ फिर से प्रस्तुत किया गया था। लोकसभा द्वारा इसे पारित करने के बाद, इसे दो नए संशोधनों के साथ राज्यसभा भेजा गया। यह अब लोकसभा में वापस आ गया है, जहां सरकार को बहुमत प्राप्त है।

अभ्यास करने का लाइसेंस

एनएमसी अधिनियम 2019 की धारा 32 प्रस्तावित एनएमसी को अनुमति देती है, जो “सामुदायिक स्वास्थ्य प्रदाता के रूप में मध्य स्तर पर चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए सीमित लाइसेंस” प्रदान करने के लिए, भारतीय चिकित्सा परिषद की जगह लेगी। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) इसे उत्साहजनक चतुराई के रूप में देखता है।

प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी को 30 जुलाई को एक पत्र में विधेयक को फिर से तैयार करने के लिए कहा गया, आईएमए ने लिखा: “हम आधुनिक चिकित्सा पद्धति से जुड़े गैर-चिकित्सा व्यक्तियों को आधुनिक चिकित्सा पद्धति का लाइसेंस देने के बारे में गहराई से चिंतित हैं… यह भारत में वैधानिक और वैधता को बढ़ावा देने के अलावा कुछ नहीं है … कौन गारंटी देगा कि ये ‘कानूनी रूप से वैध’ गाँवों में ही काम करेंगे?… राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग विधेयक 3.5 लाख वैध लाइसेंसों के लाइसेंस के लिए द्वार खोलेगा। यह लाइसेंस को खत्म करने को बढ़ावा देगा।

ब्रिज कोर्स

डॉक्टरों ने धारा 32 में उल्लिखित लाइसेंस के बारे में चिंता व्यक्त की है जो एक विवादास्पद “ब्रिज कोर्स” का दूसरा नाम है। इस तरह के पाठ्यक्रम को विधेयक के मूल संस्करण में प्रस्तावित किया गया है। इसने होम्योपैथी और भारतीय चिकित्सा पद्धति के चिकित्सकों को एलोपैथी का अभ्यास करने की अनुमति दी होगी। नए विधेयक में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर संसदीय स्थायी समिति की सिफारिशों के अनुसार ब्रिज कोर्स को हटा दिया गया है, जिसमें लिखा गया है: समिति का मानना है कि ब्रिज बिल को वर्तमान विधेयक में एक अनिवार्य प्रावधान नहीं बनाया जाना चाहिए। हालांकि, समिति स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में मौजूदा मानव संसाधनों की क्षमता का निर्माण करने की आवश्यकता की सराहना करती है, ताकि राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2017 के उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी को पूरा किया जा सके… इसलिए, समिति की सिफारिश है कि राज्य सरकारें मौजूदा स्वास्थ्य सेवाओं की क्षमता बढ़ाने के उपायों को लागू कर सकती हैं, जिनमें आयुष चिकित्सकों, बीएससी (नर्सिंग), बीडीएस, बी फार्मा आदि शामिल हैं, जो ग्रामीण क्षेत्रों में अपने राज्य के प्राथमिक स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करने के लिए हैं।”

निकास परीक्षा

मूल विधेयक में डॉक्टरों के लिए एक लाइसेंस परीक्षा का प्रस्ताव था, और आईएमए ने इसके बारे में भी चिंता व्यक्त की थी। नए विधेयक में एक एकल निकास परीक्षा का प्रस्ताव है – अंतिम एमबीबीएस परीक्षा, जो एक लाइसेंस परीक्षा, विदेशी मेडिकल स्नातकों के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट और स्नातकोत्तर कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए एक प्रवेश परीक्षा के रूप में काम करेगी। यह देश भर में सिर्फ एक चिकित्सा प्रवेश परीक्षा के लिए भी प्रदान करता है। पत्र में, आईएमए ने लिखा: “बिल एक वर्ष में एमबीबीएस परीक्षा, लाइसेंस परीक्षा और पीजी एनईईटी को एक परीक्षा में सम्मिलित करता है। यह प्रभावी रूप से पीजी चयन के लिए फिर से प्रकट होने के अवसर को हटा देता है। इसके अलावा, परीक्षा प्रकृति में वस्तुनिष्ठ होने के कारण छात्रों के कार्यभार और तनाव का स्तर कई गुना बढ़ जाता है। विदेशी मेडिकल स्नातकों को एक ही परीक्षा देने की अनुमति देना एक अन्याय होगा। वर्तमान प्रणाली चिकित्सा स्नातकों को उनकी पीजी NEET की स्थिति के बावजूद अभ्यास करने की अनुमति देती है।”

पक्ष में तर्क

पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया के अध्यक्ष और एम्स में कार्डियोलॉजी के पूर्व प्रोफेसर डॉ के एस रेड्डी ने कहा: “एनएमसी विधेयक चिकित्सा शिक्षा के लंबे समय से प्रतीक्षित सुधार का मार्ग खोलता है … सामुदायिक स्वास्थ्य प्रदाताओं जैसे मध्य-स्तर के स्वास्थ्य कर्मचारियों की बहुत आवश्यकता होती है, लेकिन उनके प्रशिक्षण कार्यक्रमों, दक्षताओं और भूमिकाओं को मेडिकल स्नातकों से अलग करने के लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। एलाइड हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स बिल, जिसे स्टैंडिंग कमेटी द्वारा जांच की जानी है, उनकी स्थिति के लिए सही जगह है। मानकीकरण और स्नातकोत्तर पाठ्यक्रम चयन के लिए एक सामान्य निकास परीक्षा की आवश्यकता है लेकिन सिद्धांत-आधारित NEXT (नेशनल एग्जिट टेस्ट) के लिए क्वालीफायर के रूप में व्यावहारिक नैदानिक कौशल के कॉलेज स्तर के परीक्षण से पहले होना चाहिए।”

Source: The Indian Express

Relevant for GS Prelims & Mains Paper II; Polity & Governance