सोमवार को केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री हर्षवर्धन ने लोकसभा में राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) विधेयक पेश किया। इस विधेयक का एक पूर्व संस्करण 16 वीं लोकसभा में पेश किया गया था। हालाँकि, यह विधेयक पिछली लोकसभा के कार्यकाल के अंत में समाप्त हो गया था। एनएमसी विधेयक लागू होने के बाद, भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 निरस्त हो जाएगा। मौजूदा अधिनियम में मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया (MCI), भारत में चिकित्सा शिक्षा नियामक के लिए प्रावधान है।

मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया को क्यों बदला जा रहा है?

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर संसदीय स्थायी समिति ने अपनी 92 वीं रिपोर्ट (2016 में) में एमसीआई के कामकाज की जांच की और इसकी आलोचना की: “मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया, का जब उपरोक्त कसौटी पर (सक्षम डॉक्टरों का निर्माण, गुणवत्ता मानकों आदि का पालन सुनिश्चित करना) परीक्षण किया गया है, तो बार-बार इसकी अनिवार्य जिम्मेदारियों को पूरा करने में कमी पाई गई है। चिकित्सा शिक्षा की गुणवत्ता अपने निम्नतम स्तर पर है; चिकित्सा शिक्षा का वर्तमान मॉडल सही प्रकार के स्वास्थ्य पेशेवरों का उत्पादन नहीं कर रहा है जो देश की बुनियादी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं क्योंकि चिकित्सा शिक्षा और पाठ्यक्रम हमारे स्वास्थ्य प्रणाली की जरूरतों के साथ एकीकृत नहीं हैं; मेडिकल कॉलेजों से निकलने वाले कई उत्पाद प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और यहां तक कि जिला स्तर पर खराब संसाधन सेटिंग्स में सेवा करने के लिए तैयार नहीं होते हैं; चिकित्सा स्नातकों को सामान्य प्रसव कराने जैसे बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल कार्यों को करने में सक्षमता की कमी है; अनैतिक अभ्यास के उदाहरण बढ़ रहे हैं जिसके कारण पेशे के लिए सम्मान कम हो गया है। ”

समिति ने यह भी कहा कि “यह जानकर स्तब्ध था कि समझौता करने वाले व्यक्ति इसे एमसीआई के लिए बनाने में सक्षम हैं,” लेकिन मंत्रालय को परिषद के किसी सदस्य को हटाने या मंजूरी देने का अधिकार नहीं है, भले ही वह भ्रष्ट साबित हो गया हो। एक दिन और उम्र में जब मजबूत प्रणालियों की आवश्यकता और बढ़ी हुई पारदर्शिता आधारित व्यवस्थाओं पर जोर दिया जा रहा है, इस तरह के मामलों से संकेत मिलता है कि एमसीआई समय के साथ विकसित नहीं हुआ है। इस तरह के मामलों में सड़ांध के लक्षण भी हैं और एक गहरी प्रणालीगत दुर्भावना की ओर इशारा करते हैं ”।

प्रस्तावित राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) कैसे कार्य करेगा?

एनएमसी विधेयक एमसीआई को बदलने के लिए कैबिनेट सचिव की अध्यक्षता में एक खोज समिति द्वारा चुने गए 25 सदस्यीय एनएमसी के गठन के लिए प्रदान करता है। बिल में देश भर में सिर्फ एक मेडिकल प्रवेश परीक्षा, एकल निकास परीक्षा (अंतिम एमबीबीएस परीक्षा, जो एक लाइसेंस परीक्षा के रूप में काम करेगी), विदेशी चिकित्सा स्नातकों के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट और स्नातकोत्तर कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए एक प्रवेश परीक्षा है।

विधेयक में निजी मेडिकल कॉलेजों और डीम्ड विश्वविद्यालयों में कुल सीटों के 50 प्रतिशत फीस और अन्य शुल्क को विनियमित करने का प्रस्ताव है। एक चिकित्सा सलाहकार परिषद – जिसमें प्रत्येक राज्य और केंद्र शासित प्रदेश का प्रतिनिधित्व करने वाला एक सदस्य (दोनों मामलों में कुलपति), विश्वविद्यालय अनुदान आयोग के अध्यक्ष और राष्ट्रीय प्रत्यायन और मूल्यांकन परिषद के निदेशक शामिल होंगे – एनएमसी को सलाह और सिफ़ारिश करेंगे।

चार बोर्ड – स्नातक और स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा, चिकित्सा मूल्यांकन और रेटिंग बोर्ड, और नैतिकता और चिकित्सा पंजीकरण बोर्ड के साथ काम करना – इस क्षेत्र को विनियमित करेगा। संरचना केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा मेडिकल कॉलेजों की स्थापना के लिए मानदंडों का अध्ययन करने के लिए गठित रंजीत रॉय चौधरी की अध्यक्षता में विशेषज्ञों के समूह की सिफारिशों के अनुसार है।

विधेयक विनियामक दर्शन में एक क्रांतिकारी परिवर्तन को चिह्नित करता है; एनएमसी शासन के तहत, मेडिकल कॉलेजों को केवल एक बार अनुमति की आवश्यकता होगी – स्थापना और मान्यता के लिए। वार्षिक नवीकरण की कोई आवश्यकता नहीं होगी, और कॉलेजों को 250 की वर्तमान संख्या के अधीन, अपने दम पर सीटों की संख्या बढ़ाने के लिए स्वतंत्रता होगी। वे अपने दम पर स्नातकोत्तर पाठ्यक्रम भी शुरू कर सकेंगे। उल्लंघन के लिए जुर्माना, हालांकि, कुल वार्षिक शुल्क का 1.5 गुना से 10 गुना तक है।

2019 विधेयक में क्या बदलाव हैं?

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर संसदीय स्थायी समिति (2018 में 109 वीं रिपोर्ट) की सिफारिशों के बाद दो महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। एक, इसने एक अलग निकास परीक्षा छोड़ दी है। दो, इसने उस प्रावधान को छोड़ दिया है जिसने होम्योपैथी और भारतीय चिकित्सा पद्धति के चिकित्सकों को एक ब्रिज कोर्स के बाद एलोपैथी दवाओं को संरक्षित करने की अनुमति दी थी।

तथाकथित “ब्रिज कोर्स” क्या है?

यह विधेयक के सबसे विवादास्पद प्रावधानों में से एक था, यहां तक कि सत्तारूढ़ पार्टी के सांसद भी इसकी आलोचना कर रहे थे। ब्रिज कोर्स पर, समिति (2018 में) ने कहा था कि यह “ब्रिज कोर्स को अनिवार्य प्रावधान नहीं बनाया जाना चाहिए” हालांकि, समिति स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में मौजूदा मानव संसाधनों की क्षमता का निर्माण करने की आवश्यकता की सराहना करती है, ताकि स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी को दूर किया जा सके ताकि राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2017 के उद्देश्यों को प्राप्त किया जा सके। समिति का मानना है कि हर राज्य के अपने विशिष्ट स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे और चुनौतियाँ हैं। इसलिए, समिति की सिफारिश है कि राज्य सरकारें मौजूदा स्वास्थ्य पेशेवरों की क्षमता जैसे आयुष चिकित्सकों, B.Sc (नर्सिंग), BDS, B.Pharma आदि सहित ग्रामीण क्षेत्रों में अपने राज्य के विशिष्ट प्राथमिक स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करने के लिए” बढ़ाने के उपायों को लागू कर सकती हैं।

एग्जिट परीक्षा के बारे में पैनल ने क्या कहा?

राष्ट्रीय लाइसेंस परीक्षा पर, समिति (2018 में) ने सिफारिश की कि संबंधित खंड को “लाइसेंस वर्ष के रूप में अंतिम वर्ष की एमबीबीएस परीक्षा” कराने के लिए फिर से तैयार किया जाए।

Source: The Indian Express

Relevant for GS Prelims & Mains Paper II; Polity & Governance